作者:余昕烊重庆医科大学附属第一医院产科余昕烊在我们的门诊,很多孕妈妈在控制血糖的时候都会走入误区,其中最常见的就是对于主食的误解,今天就想来给大家说一说主食的问题。例如很多孕妈妈会这样问:孕妈妈:医
孕妈妈:医生,我现在24周了,检查糖耐OGTT有几项值偏高,这代表什么意思呢?余昕烊医生妊娠期糖尿病(GDM),当:空腹血糖≥5. 1 mmol/ L;1h血糖≥10. 0 mmol/ L;2h血糖≥8.5mmol/ L,就可以诊断妊娠期糖尿病了。为了避免高血糖对你和宝宝的健康造成危害,此时您应该进行专业血糖控制。孕妈妈:我得了妊娠期糖尿病?这对我和宝宝有什么危害呢?余昕烊医生是的,这个属于妊娠期特发的糖尿病,好好控制后是可以恢复的。如果控制不好,您产后就更容易出现2型糖尿病也就是终生糖尿病;此外孕妈妈可能出现体重超重、高血压、难产、产后出血等。更重要的是,如果孕妈妈血糖控制不好,会对宝宝的健康造成直接的危害,比如胎儿肺发育不好,出生后可能会出现呼吸窘迫综合征;胎儿体重过大,羊水过多,导致难产和将来肥胖、糖尿病等。此外新生儿还可能出现低血糖、新生黄疸等等,损害到宝宝的脑细胞。所以,为了降低这些危害的风险,您需要要好好配合医生,控制好您的血糖。孕妈妈:这么严重呀,那要怎么控制呢,需要吃药吗?余昕烊医生一般不需要用药,我们将孕妈妈的个体情况包括身高、体重、孕周、血糖情况等综合信息进行分析,个性化的制定食谱、运动、血糖监测的方案,您唯一需要做的就是积极配合我们,我们一起努力把你血糖控制好。孕妈妈:是不是只需要不吃“甜食”或者“节食”就好了?余昕烊医生肯定不是。每个孕妇体重、饮食、体脂率都不一样,所以控制血糖一定是“个性化”的方案,只是简单不吃“甜食”肯定不能控制血糖。我们做的就是在保证您和宝宝的营养需求的基础上控制血糖,而不是简单通过“节食”或“饥饿”来控制血糖,因为“节食”或者“饥饿”会产生酮体,危害宝宝健康。只有个性化的血糖管理方法才能做到宝宝健康成长,而你的体重和血糖得到良好控制,做到“长胎不长肉”。孕妈妈:那我该怎么知道我的血糖控制好没有呢?余昕烊医生你需要按照我们的要求在家监测血糖,控制的目标:餐前指血糖小于5.3mmol/L、餐后2h指血糖小于6.7mmol/L;与此同时,在控糖期间,体重增长过快有可能反应你的血糖没有控制好,因此还是要先保证营养均衡。综上所述,GDM孕妈妈们要及早控制血糖,使整个孕期血糖控制平稳,减少孕期和远期母儿的并发症的发生。
作者: 余昕烊今天余昕烊医生给各位孕妈妈分享这件事儿,只是想提醒我们广大孕妈妈,在孕期应该注意胎儿体重,避免巨大儿(体重8斤重)宝宝出生,要管理好自己体重及血糖等。那么为什么余昕烊医生担心巨大儿发生呢?孕期发现胎儿超重,孕妈妈们该怎么办呢?重庆医科大学附属第一医院产科余昕烊一、巨大儿对孕妈妈和宝宝都有不良影响对孕妈妈来说:(1)巨大儿会增加剖宫产的风险;(2)巨大儿会增加难产、产后出血的风险;(3)巨大儿会提高导致孕妈妈产伤、伤口增大、愈合不佳等风险。对胎儿及新生儿宝宝来说:(1)巨大儿导致肩难产的风险增加;(2)超重的新生儿,出生后发生新生儿低血糖、肺呼吸不好、新生儿黄疸等风险增加;(3)巨大儿容易发生青少年期、成年期体重超重及肥胖,继而发生2型糖尿病、高血脂、高血压、冠心病等慢性疾病风险增加。二、哪些情况容易出现巨大儿?(1)孕妈妈超重、肥胖;(2)孕妈妈患妊娠期糖尿病、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征(PCOS);(3)以往分娩过巨大儿的孕妈妈;(4)孕期营养过剩、体重增长过快、体重增长过多;(5)B超提示腹围比实际孕周大等。有以上任何一种情况的孕妈妈,比一般孕妈妈更容易分娩巨大儿,应该引起充分的重视。三、如何预防巨大儿?预防重于治疗,有以上情况的孕妈妈或者超声发现胎儿偏大的孕妈妈,也不用过于担心,余昕烊医生将告诉你如何干预,就能降低出现巨大儿的风险。(1)合理膳食,关注营养既要满足胎儿和孕妈妈的营养需求,又要控制体重增长过快。如限制高热量食物,选用低热量、低糖、高纤维的饮食,以杂粮和富含优质蛋白的食物做为能量主要来源,选择新鲜绿叶蔬菜和低糖水果。(2)适当运动在无运动禁忌症的情况下,合理运动有助于消耗过剩的能量。但运动应适量,视个体情况而定,运动前可以咨询余昕烊医生运动方式和时间。(3)控制好血糖有糖尿病或者有妊娠糖尿病高风险的孕妈妈,应及早到妊娠糖尿病专病门诊,控制好血糖;关于妊娠期糖尿病,余昕烊医生在以往的文章中也做了很多介绍,欢迎大家回看复习。(4)监测体重时刻关注体重增长情况,避免体重过度增长,也是预防巨大儿出现的重要措施。综上所述,孕妈妈们要及早关注宝宝体重增长,避免巨大儿的发生。如果各位孕妈妈们担心宝宝体重超重,或者B超已经提示宝宝超重、宝宝各径线或者腹围超过实际孕周,或是孕妈妈合并超重、肥胖、妊娠期糖尿病、胰岛素抵抗、PCOS,欢迎咨询余昕烊副主任医师并为您进行专业的指导。
余昕烊重庆医科大学附属第一医院产科余昕烊对于妊娠期糖尿病,很多妈妈都不太了解。妊娠期糖尿病是什么?得了妊娠期糖尿病以后应该注意哪些事项?“糖妈妈”应该选择哪个医生的门诊?……相信看完这篇文章,您的疑惑就能解开!孕妈妈:妊娠期糖尿病是什么?余昕烊医生妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发生或者发现的糖代谢异常。近年来,我国GDM的发生率已达 17.5%~18.9%,成为妊娠期最常见的合并症之一。我国“二孩政策”放开后,高龄、孕前超重或肥胖、GDM病史等都会增加GDM的发病率。孕妈妈:妊娠期糖尿病如何诊断的呢?余昕烊医生孕妈妈们在孕24~28周做葡萄糖耐量试验(OGTT),如果血糖值满足下述任意一条或多条:空腹血糖5.1mmol/L;1h血糖10.0 mmol/L;2h血糖8.5mmol/L,就可以诊断妊娠期糖尿病了。孕妈妈:妊娠期糖尿病对自己和小宝宝有什么影响呢?余昕烊医生如果血糖控制不好,孕妈妈可能会发生:子痫前期、早产、羊水过多、产后出血、剖宫产、感染、阴道炎、体重超重等。对于小宝宝,则可能发生胎儿畸形、巨大儿、肩难产、新生儿黄疸、新生儿低血糖,甚至新生儿呼吸窘迫综合征。孕妈妈:被诊断为妊娠期糖尿病之后应该怎么办?余昕烊医生孕妈妈们可咨询我科妊娠期糖尿病专病门诊医师意见,通过健康教育、饮食、运动、药物控制血糖,管理孕妈妈体重,力争将餐前指血糖小于5.3mmol/L、餐后2h指血糖小于6.7mmol/L,避免并发症发生。需要提醒孕妈妈们的是,每位孕妈妈个体情况不一,血糖控制方案也需个性化、精准化。孕妈妈:妊娠期糖尿病产后随访注意事项有哪些?余昕烊医生产后,GDM(妊娠期糖尿病)妈妈们的血糖多数都能恢复正常,但是孕妈妈和小宝宝远期更容易患肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、冠心病等疾病。建议孕妈妈们产后6周复查葡萄糖耐量试验,及时调整产后饮食结构、加强锻炼、控制体重。小宝宝们也要定期在我院儿童保健门诊随访生长发育情况。综上所述,GDM孕妈妈们要及早在我科专病门诊控制血糖,使整个孕期血糖控制平稳,减少孕期和远期母儿的并发症的发生。
作者:余昕烊 副主任医师重庆医科大学附属第一医院产科余昕烊看门诊的时候,孕妈妈们经常说,医生我胃口不好,每天就只能吃水果,对其他的食物都没有胃口,应该怎么办?也有很多孕妈妈对水果的摄入有很多疑问,比如水果可以随便吃吗?不吃水果可以只喝果汁吗?对水果种类有没有什么要求呢?相信看完这篇文章,您的疑惑就能解开!孕妈妈:我可以随便吃水果吗?余昕烊医生不可以。根据我国营养协会妇幼分会推荐,孕妇每天吃200~400g水果,但基于目前市场上水果的果糖含量均较高(也就是说很甜),每天吃200g水果就够了,就相当于我们一只手能捧住水果的量。孕妈妈:孕期可以喝果汁吗?余昕烊医生可以喝鲜榨果汁,不建议喝成品饮料果汁。果汁可以代替一天的水果量,但是不能选择太甜的水果,尽量选择带酸味的水果。如果只喝果汁,孕妈妈们每天不能超过150ml。孕妈妈:吃水果好还是喝果汁好呢?余昕烊医生水果里面含有纤维素、抗氧化物质等,如果对水果进行鲜榨,那么这些有益物质均会被破坏。市场上的果汁饮料添加糖分和较多添加剂,更不建议孕妈妈们大量饮用。孕妈妈:我有妊娠期糖尿病(GDM),吃水果应遵循哪些原则?余昕烊医生首先,孕妈妈可以食用含糖量少的水果,包括青瓜、柚子、无花果、柠檬、青桃子、李子、杏、草莓、国产樱桃等。其次,谨慎食用含糖量中等的水果,如香蕉、石榴、甜瓜、脐橙、橘子、甜柚、苹果、凤梨等,避免食用过多造成血糖升高。最后,糖妈妈应禁食含糖量过高的水果,包括西瓜、葡萄、哈密瓜、车厘子、红枣、龙眼、荔枝等。孕妈妈:我有妊娠期糖尿病(GDM),应该如何搭配三餐的蔬菜和水果?余昕烊医生早餐牛奶、鸡蛋、主食之后配半根黄瓜或100-150克叶类蔬菜;午、晚餐每餐150-200g克叶类蔬菜(少量吃瓜类、根茎类蔬菜)。蔬菜要求尽量少油爆炒或白水煮,可加一点醋。水果可选圣女果、柚子、猕猴桃、李子、青苹果、青桃子等,于加餐时吃,每次半份约100g,每天总共一份共200g。控制饮食,合理运动,控制孕期体重增长和血糖范围。经过上述余昕烊医生的讲解,孕妈妈们找到自己想要的答案了吗?
作者:余昕烊 副主任医师很多孕妈妈在早孕期(早孕期,即怀孕0-14周)都会紧张焦虑,担心出血,担心流产,担心畸形等等,往往也会忽略掉一些重要的健康的信号,比如早孕期妊娠剧吐、阴道流血、体重下降、空腹血糖高、孕早期体重增长异常等。Q早孕期呕吐正常吗?阴道流血该怎么办?A余昕烊医生:妊娠恶心呕吐开始于6周,在8周时最严重,10周左右慢慢减轻。但是当您出现每天无法进食,就应该来就诊查尿常规了,如果尿酮体2+,就应该静脉补充葡萄糖了。如果出现阴道流血,请尽快联系医生或就诊,排除宫外孕、先兆流产、胎停等异常情况。Q早孕期体重不增,反而下降,是正常的吗?A余昕烊医生:早孕期剧烈恶心呕吐,食欲下降。从而导致孕早期体重下降,这是比较常见也是正常现象。孕早期胎儿生长相对缓慢,直到12周左右胎才在50g左右,对能量和各种营养素的需要量都无明显的增加,故早孕期孕妈妈们只要补充足够的叶酸就能最大程度保证宝宝的发育了。同时,余昕烊医生提醒没有妊娠反应的孕妈妈,也不要因为怀孕而刻意多吃,应维持均衡营养的膳食结构,避免体重增长过多。通常,产检顺利,孕12周左右就会建档,这时候会有比较全面的基础检查,其中就包括了空腹血糖。Q空腹血糖高怎么办?A余昕烊医生:很多孕妈妈习惯拿到化验单看箭头,认为没有箭头就是万事无忧,其实不是。如果空腹血糖>5.1,虽然没有太大问题,但您应该关注营养过剩、体重增长超标、胰岛素抵抗等问题,应该引起重视和积极预防,余昕烊副主任医师处进行就诊和咨询,进行专业指导和预防。如果空腹血糖>6,那么您可能在孕前就有糖耐异常或者糖尿病,只是您之前没有发现。这是应该积极配合医生,进行血糖管理,避免高血糖对孕妈妈和宝宝造成的健康风险。
2020年7月23日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表综述《咖啡、咖啡因与健康的关系》(N Engl J Med 2020;383:369-78),详细介绍了咖啡及咖啡因的生理、毒性作用,与慢病风
关于两次怀孕的间隔时间,国际上通常用“妊娠间期”即一次活产和下一次怀孕之间的时间间隔来进行描述。总的来说,这个间隔时间既不能太长,也不能太短,不然的话,母亲和胎儿发生问题的风险都会增加。目前尚不明确最佳的间隔时间。 对于35岁以下的妈妈们来说,世界卫生组织(WHO)和美国国际开发署(USAID)都推荐,足月活产后(包括剖宫产后)下一次怀孕的时间间隔应该大于2年且小于5年。WHO推荐的2年与联合国儿童基金会推荐的2年母乳喂养一致。而如果时间间隔大于5年,学术界提出了生理性消退假说,即前次怀孕会引起生殖系统的生理性适应,如子宫血供增加;当间隔延长超过这个点时,下一次妊娠将不再受益于这些临时的有益适应。 对于年龄超过35岁的女性,间隔时间为12个月较为合理,因为这可以平衡年龄增长而逐渐增加的生育力低下和不孕的风险,然而关于间隔时间与产妇高龄相互影响的文献有限,亟待进一步研究。